Гранулема – это узелковое воспаление периодонта, то есть мягких тканей, которые окружают зуб. На вид – это упругий бугорок, который «выдувается» на десне в зоне корня зуба.
Внутри него находится заполненная жидкостью капсула, в которой активно размножаются бактерии. Гранулема появляется на корневой или прикорневой части зуба, но чаще всего плотный пузырек локализуется на верхушке корня.
Визуально гранулема зуба диагностируется, когда вырастает до 3–8 мм. Если размеры узелка увеличиваются до 1 см и больше, гранулема перерастает в кисту. Из-за того, что сначала воспаление периодонта протекает бессимптомно, редко получается выявить болезнь на ранних стадиях.
Как правило, гранулему «на взлете» стоматолог обнаруживает на снимке случайно, когда рентген сделан совсем по другому поводу.
Симптомы уже сформировавшейся гранулемы:
Капсула на десне – это защитная реакция организма, который таким образом пытается локализовать инфекцию.
Однако «заключенная» в пузырьке инфекция никуда не девается, поэтому гранулему называют «бомбой замедленного действия». Образование растет, инфекция в любой момент может распространиться дальше по организму, вызвать воспаление шейных и лицевых мышц, нарушить работу сердца.
Единственно правильный совет в этом случае – если обнаружена гранулема, лечение следует начинать немедленно.
Причина появления гранулемы одна – инфекция проникла к зубным корням. А вот вариантов, как туда попадает инфекция, существует множество.
Факторы, при которых образуется гранулема:
К воспалению периодонта иногда приводят, казалось бы, не связанные с зубами факторы: резкая смена климата, переохлаждение, стрессы, значительные физические нагрузки, гормональные сбои.
Гранулема встречается и у детей, хотя реже, чем у взрослых. Причины появления мы уже назвали, но чаще всего у ребенка капсула-пузырек возникает после удаления молочного зуба. Гранулема в детском возрасте опасна тем, что развивается на еще несформированной челюсти, поэтому может привести к потере других зубов и дефектам прикуса.
О том, как спасти пораженный зуб и избавиться от гранулемы, какие способы в стоматологии используются для этого, расскажем дальше.
Что делать с гранулемой, стоматолог решает только после изучения рентгена зубов. На снимке четко видны размеры и локализация капсулы, состояние тканей и корней зуба. В стоматологии сегодня применяются два способа лечения гранулемы: терапевтический и хирургический.
Лечение гранулемы зуба терапевтическим путем – вариант litе, самый щадящий для пациента. Однако такой способ применим не всегда, а только на начальной стадии заболевания. В этом случае гранулемный узел лечат, а не удаляют. В результате пузырек просто исчезает.
Что делает врач:
Стандартное лечение длится 2–3 недели. Однако даже положительный результат не исключает повторного появления гранулемы, поэтому пациенту нужно быть начеку, следить за зубами, регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
«Казнить, нельзя помиловать» – приговор для гранулемы, к хирургическому удалению прибегают, когда зуб по-другому не спасти. Показания к проведению операции – размеры капсулы превышают 8 мм, наблюдаются разлом зуба, повреждение корней или пульповой камеры.
Эндодонтическая операция требует ювелирной точности хирурга, поэтому в стоматологии 32 Dent удаление гранулемы проводится под микроскопом.
Способы хирургического удаления гранулемы:
Врач делает надрез десны, подводит к пораженному корню дренаж, чтобы откачать гной из гранулемы. После этого удаляет пораженную ткань. Пациенту прописывается лечение антибиотиками, антисептическими и обезболивающими препаратами.
Спасти зуб и разом избавиться от гранулемы поможет резекция – удаление верхушки корня вместе с капсулой. Стоматолог сначала вскрывает зуб, расчищает каналы и только после этого удаляет верхушку корня и гранулему. После операции образовавшуюся полость врач заполняет искусственным материалом и пломбирует зуб.
Удаление гранулемного узла вместе с корнем и частью зуба. Применяется в запущенных случаях как единственный способ сохранить хотя бы часть зуба. После гемисекции зуб закрывается коронкой, жевательная и эстетическая функции полностью восстанавливаются.
В отдельных случаях приходится избавляться от новообразования вместе с зубом.
Удаление зуба – крайняя мера, применяется в следующих случаях:
Появление гранулемы – всегда неприятный сюрприз, но вдвойне печально, если гнойная капсула появляется на зубе под коронкой. Чаще всего причина состоит в некачественном протезировании, из-за чего инфекция проникает под коронку и поражает корень зуба.
Лечение проводится теми же способами, что и на живом зубе, только сначала придется снять коронку, удалить штифт или культевую вкладку (если они есть). После лечения или удаления гранулемы делается контрольный рентгеновский снимок, и только после этого зуб снова протезируется.
Как защититься от гранулемы? Сразу скажем, панацеи нет, но можно диагностировать болезнь на ранней стадии. Для этого посещайте стоматолога минимум раз в полгода, так шансы не «проворонить» гранулему зуба и другие стоматологические неприятности будут ощутимо выше.
